9 januari 2012 kl 21:37
Några fakta att addera till diskussionen:
* De flesta infektioner med TWAR och Mycoplasma behöver inte och ska inte behandlas
* Antikroppar (serologi) är mycket dåligt prov för att påvisa/utesluta TWAR/mycoplasma eftersom 80% av befolkningen har haft och alltså har antikroppar (IgG) mot TWAR: PCR-analys är den enda bra metoden och bör användas för att verifiera diagnos. Annars rikerar man att förklara luftvägsbesvär med TWAR på patienter som har en annan orsak till besvären. Bekvämt? kanske, men inte korrekt
* Doxyferm, det vanligaste använta antibiotikumet mot TWAR/Mycoplasma har en antiinflammatorisk effekt i sig vilket innebär att även patienter som har luftvägsbesvär av annan orsak än bakterier (virus etc) kommer att må bättre en period och ofta sämre när kuren är över (om diagnosen är felställd på t ex en serologi) Sen kan man addera placeboeffekten!
Potentiellt scenario: en patient som söker med långvariga luftvägsbesvär, läkaren tar en serologi som är positiv, behandlar med Doxyferm som ger tillfällig symtomlindring, patienten försämras efter kuren. Slutsats? Kronisk infektion, eller kanske felaktig diagnos???
* Distrisktläkare ÄR specialister
Jag hade själv en (PCR-verifierad) Mycoplasmapneumoni i höstas. Valde att inte behandla alls, eftersom jag vet att det läker ut och Doxyferm är behäftat med en del biverkningar. Självklart finns säkerligen en och annan där ute som har långvariga luftvägsbesvär pga TWAR och som också kräver behandling för att bli bra. Men den hysteri som råder kring denna diagnos är, tror jag, starkt överdriven och oftast tror jag det ligger annat bakom som kräver mer än en quick fix, som antibiotika ofta anses vara.
Önskar att fler kunde se det positiva i att vissa läkare inte går den "enkla vägen" och bara skriver antibiotika till alla som kräver utan anstränger sig för att slippa skada patienten med biverkningar och antibiotikaresistens. Självklart finns dåliga disktriktsläkare, okunskap och de som inte lyssnar. Men jag tror att det är vanligare med "snälla" (proffsiga/okunniga?) doktorer som skriver ut antibiotika i onödan.